 全球博彩公司排名
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              姓 名 
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              性别 
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              民族 
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              出生年月 
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              申报者 
             
              免冠照片 
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              学校名称及院系 
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              学校地址 
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              邮 编 
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              所在环保社团名称 
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              Email 
             |  | 
              手 机 
             |  | ||||||
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             获得奖励情况 
             |  | ||||||||
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             未满 
             18 
             周岁学生 
              
             监护人意见 
             |  
             我同意 
                        
             学生参与“青年环境友好使者行动活动”。 
              
             监护人: 
                           
             (关系: 
                      
             ) 
              
             联系方式(必填):座机: 
                            
             ,手机: 
                            
             。 
                             
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             学校(团委) 
              
             选送意见 
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             ( 
             盖章 
             ) 
              
               
             年 
                 
             月 
                 
             日 
             |  
             省辖市环保局 
              
             意见 
             |  
             ( 
             盖章 
             ) 
              
                      
             年 
                 
             月 
                 
             日 
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             选送学校联系人姓名 
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             选送学校 
              
             联系电话及传真 
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             个人环保志愿经历概述(限500字以内) 
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